END-OF-LIFE CARE

臨終關懷

陪伴生命最後一程,獲得身體、心理與靈性的平安。

臨終病人需求與關懷

護理是照顧人的專業。係提供照護,以維持並促進人之健康,協助人以最好的方法面對日常生活、疾病、傷害、殘廢以及死亡。

目前護理照顧趨勢,已走向整體性全人照護──即身、心、靈的完整性醫療照護。但是靈性方面長久以來,相關的認知普遍都還是極為空泛。因此,要談靈性照護之前,必先瞭解人是什麼?

人是具有身、心、靈之主體,並由這三種結構相互交織影響所組成的。所以我們既不能只顧到靈性層面,也不能忽視身心層面之照顧。在身體方面,人藉著五官與外界溝通;心理方面──魂(情感、意志、道德、知能)而覺知到自己,這就是一般所說的社會心理層面。而「靈」是最深層的部份──是不滅的,人依此覺知到神。「靈」使個人與神、與他人建立信任、相愛之關係,它使人知道人生意義與目的、生命的價值、愛、盼望、寬恕、美及真理,而這些至高的價值會趨使一個人的生活方式朝向自我實現或天(神)人合一的目標。

我們都知道臨終病人在最後的病床歲月中,身體上常常飽受疾病及症狀的折磨,逐漸喪失身體活動力,無法完成社會性的功能,需要他人照顧,因此在照顧臨終病人時,應顧及病患各個層面,幫助病人緩解身心上的痛苦,使病人在人生最後旅程中,得身體、心理及靈性皆平安,能平靜、安詳、有尊嚴地度過臨終期,獲得善終。

(一)身體平安

  1. 身體痛苦減輕至最低
    藉由積極緩和性治療,可控制疼痛、呼吸窘迫、食慾不良、失眠等症狀,減輕至最低,使病人維持舒適與生活品質。
  2. 身體完整、清潔整齊
    適當修飾身體缺陷、保持傷口乾淨、衣著與身體整潔,不但促使舒適感,也能維護病人的尊嚴與美好形象。
  3. 尊重病人自主權
    病人能自行完成的事情,應給予協助而非取代,使其保有自主、自尊及生命價值。
  4. 避免過度延長瀕死過程
    當身體功能完全喪失時,避免以升壓劑、電擊、心肺復甦術等方式過度延長瀕死歷程,使病人免於不必要的折磨。

(二)心理平安

  1. 坦然面對死亡
    尊重病人的信仰與決定,協助完成交代事項,安心迎向生命最後旅程。
  2. 完成心願
    無論是減輕疼痛、探望家人、享用喜愛食物、交代遺願或處理身後事,只要可行皆應盡力協助完成。
  3. 感受家人的支持與關愛
    透過坦誠溝通與陪伴,減少被遺棄與孤獨感。
  4. 不孤單、不寂寞
    陪伴、溫柔觸摸、細緻交談、禱告、詩歌或誦經,都能成為病人的支持與力量。

(三)靈性平安

  1. 需要生命的意義
    陪伴病人回顧人生,肯定生命價值。
  2. 需要寬恕與被寬恕
    放下遺憾與心結,使心靈獲得平安。
  3. 需要愛
    感受家人及信仰帶來的關懷與陪伴。
  4. 需要希望
    協助完成仍可實現的希望,減少遺憾。
  5. 需要宗教信仰
    透過正向信仰支持,使病人在生命最後階段得到靈性的安定與慰藉。

結語

當一個人逐漸衰弱時,會慢慢學習到死亡的不可避免,而這個歷程往往也是人生最寂寞、最孤獨的時刻。對於一位臨終者而言,良好的照顧,以及對其人生價值的肯定,往往勝過形式上的隆重,更能讓生命最後一程保有尊嚴與安詳。

文章取自於 阮慧沁副教授・門診部副主任 柯純卿副教授